Lorsque vous souscrivez à une couverture International Medical Coverage and Assistance, vos frais médicaux sont remboursés jusqu’à un plafond maximum par assuré et par période d’assurance.
Ce plafond varie selon la gamme choisie :

• EveriCover & EveriCover MENA : CHF/USD 3’500’000 par assuré et par période d’assurance.
• ExecutiveCover : CHF 5’000’000 par assuré et par période d’assurance.

Remarque : Des plafonds spécifiques s’appliquent pour certaines prestations particulières, détaillés ci-dessous.

PRESTATIONS SPÉCIFIQUES

HIV / AIDS :

• EveriCover / MENA : CHF/USD 35’000 à vie
• ExecutiveCover : CHF 100’000 à vie

Accompagnant enfant <19 ans :

• EveriCover / MENA : CHF/USD 150/jour, max 15 nuits
• ExecutiveCover : CHF 300/jour, max 15 nuits

Soins dentaires accident :

• EveriCover / MENA : Inclus sans franchise, dans les 48h après l’accident (ou dès que possible après hospitalisation)
• ExecutiveCover : Inclus sans franchise, dans les 48h après l’accident (ou dès que possible après hospitalisation)

Dentaire (hors accident) :

• EveriCover Plus : CHF/USD 3’000/assuré – CHF/USD 5’000/famille avec 10 % coassurance
• ExecutiveCover : CHF 3’000/assuré – CHF 5’000/famille avec 10 % coassurance
• ExecutiveCover Plus : CHF 5’000/assuré – CHF 8’000/famille avec 10 % coassurance

Maternité :

• EveriCover / MENA : Only with the EveriCover Plus CHF/USD 20’000/grossesse – 10 % coassurance
• ExecutiveCover : Only with the ExecutiveCover Plus CHF 30’000/grossesse – 10 % coassurance

Prématurité / malformation congénitale : 

• EveriCover / MENA : CHF/USD 50’000 max
• ExecutiveCover : CHF 100’000 max

Deux facteurs peuvent faire évoluer votre prime :

1. Indexation médicale
   Chaque année, Nous ajustons les primes selon l’évolution des coûts médicaux dans les différentes régions du monde. Ces ajustements se basent sur des références reconnues (ex. : Watson Medical Trend Report).
2. Changement de tranche d’âge
   Les risques augmentant avec l’âge, votre prime est réajustée tous les 5 ans lorsque vous entrez dans une nouvelle tranche d’âge. Le facteur d’augmentation est fixe et appliqué à cette échéance.

Oui. Vous pouvez personnaliser votre couverture en sélectionnant un niveau de franchise adapté à votre budget et à vos besoins.
La franchise est le montant minimal que vous payez vous-même en cas de sinistre ; au-delà, nous prenons en charge vos frais médicaux éligibles.
Les franchises s’appliquent par assuré et par maladie, et non par année.

FRANCHISES PAR PLAN

EveriCover Line

• HospiCover : 5 niveaux de franchise possibles, appliqués par assuré et par maladie : CHF 0 – CHF 75 – CHF 400 – CHF 800 – CHF 1’500
• EveriCover et EveriCover Plus : 8 niveaux de franchise possibles, appliqués par assuré et par maladie : CHF 0 – CHF 75 – CHF 400 – CHF 800 – CHF 1’500 – CHF 4’000 – CHF 8’000 – CHF 15’000

ExecutiveCover Line

• HospiPrivate : 5 niveaux de franchise possibles, appliqués par assuré et par maladie
  CHF 0 – CHF 75 – CHF 400 – CHF 800 – CHF 1’500
• ExecutiveCover et ExecutiveCover Plus : 8 niveaux de franchise possibles, appliqués par assuré et par maladie
  CHF 0 – CHF 75 – CHF 400 – CHF 800 – CHF 1’500 – CHF 4’000 – CHF 8’000 – CHF 15’000

Pas de franchise en cas d’accident.

Vous pouvez choisir entre deux zones géographiques de couverture.

Ces zones déterminent les pays dans lesquels vos frais médicaux sont éligibles au remboursement.

• Zone 1 : Vous êtes couvert dans le monde entier sauf aux États-Unis et au Canada, où les prestations ne sont accordées que si :

Votre séjour ne dépasse pas 30 jours par année d’assurance, et vous ne vous y rendez pas dans le but de recevoir un traitement médical.

• Zone 2 : Vous êtes couvert dans le monde entier, y compris aux États-Unis et au Canada, sans limitation de durée.

La couverture Zone 2 peut rester active lorsque l’assuré retourne dans son pays d’origine, sauf pour les ressortissants américains et canadiens, dont la couverture sera automatiquement résiliée après trois mois consécutifs dans leur pays d’origine.

• Zone 3 (MENA uniquement) : Monde entier y compris USA/Canada, mais uniquement pour des événements médicaux imprévus et pour un séjour maximal de 30 jours/an.

Oui. Tous nos plans incluent la couverture dentaire suite à un accident, sans franchise.
Les soins doivent être effectués dans les 48 heures suivant l’accident (ou dès que possible après une hospitalisation).

Oui. Vous bénéficiez d’une assistance médicale 24h/24 et 7j/7, où que vous soyez dans le monde.
Notre équipe médicale coordonne avec les médecins sur place et peut :

• Prendre en charge les frais médicaux nécessaires.
• Organiser une évacuation médicale vers l’établissement le plus approprié.
• Organiser le rapatriement si nécessaire.
• Expédier des médicaments essentiels introuvables localement.
• Coordonner des opérations de recherche et sauvetage en montagne (plafond : CHF/USD 25’000 EveriCover – CHF 75’000 ExecutiveCover).

La maternité est incluse uniquement dans :

• EveriCover Plus
• ExecutiveCover Plus

Délai d’attente : 300 jours à compter de la date d’effet du contrat.
Une seule assurée par contrat peut bénéficier de cette couverture.

Prestations incluses

• Soins liés à la grossesse et à l’accouchement :
  • Consultations prénatales
  • Accouchement (hôpital ou domicile planifié)
  • Césarienne médicalement nécessaire
  • Complications liées à la grossesse et à l’accouchement
  • Hospitalisation du nouveau-né immédiatement après naissance
  • Soins postnataux pour la mère
• Assistance en urgence : évacuation, rapatriement, premiers soins sur place, expédition de médicaments essentiels, recherche/sauvetage montagne (selon plafonds en vigueur).

À partir du 7e mois de grossesse, aucun transport ne peut être organisé par l’assistance.

Oui. Dès validation de votre couverture, vous recevez des identifiants pour accéder à votre espace personnel sécurisé.
Vous pouvez :

• Consulter vos documents contractuels.
• Envoyer vos demandes de remboursement et justificatifs.
• Communiquer directement avec notre service client.
• Utiliser notre application mobile pour un accès où que vous soyez.

Oui. En cas d’hospitalisation (en Suisse ou à l’étranger), nous pouvons régler directement les frais médicaux à l’établissement, évitant ainsi toute avance de votre part.

Votre contrat est annuel et se renouvelle automatiquement à chaque échéance.
Vous recevrez un avis de renouvellement avant la date de reconduction, accompagné du montant de la prime à régler.